命悬一线时,小小仪器显神威

文章来源: 作者: 发布时间:2017年09月22日 点击数:660 字号:

8月29日傍晚,一位87岁的罹患慢性阻塞性肺气肿多年的男性患者由急诊科收治我院呼吸内科病房。

该患者于22:00左右,突发呼吸困难、大汗淋漓、端坐呼吸。值班医生听诊满肺的干湿罗音,立即予以经口咽管吸痰通畅呼吸道、心电监护监测生命体征、面罩吸氧增加血氧饱和度,但患者病情急速进展,22:20,患者呼吸困难进一步加重,开始出现烦躁不安,全身紫绀,给与雾化吸入及甲强龙静推后,病情仍旧无改善,急查血气分析提示CO2分压升高至92.9mmHg,而氧分压却只有16mmHg!重度II型呼吸衰竭!
 

命悬一线时,王玉梅主任,邱芬护士长赶到现场指挥抢救,请ICU、麻醉科协助。患者血氧饱和度逐渐上升至正常,但仍意识不清,双侧瞳孔针尖样大小,光反射消失,临床考虑为慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性II型呼吸衰竭、肺性脑病。权衡利弊后,予以无创呼吸机辅助通气,同时继续予以甲强龙静滴、沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德雾化解痉平喘治疗。呼吸治疗师周春红护士不顾刚满周岁的孩子,深夜立即赶赴医院寸步不离守护在患者床边,一边严密观察患者病情变化,一边安抚患者家属。
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在大家焦灼地等待中,病人呼吸困难逐渐好转,神志转清,躁动缓解,血氧饱和度逐渐上升。经医护人员近4小时的积极抢救,患者终于转危为安。
经过几天的持续无创呼吸机治疗,目前患者病情稳定,恢复良好,拟于本周出院。

 

既往对于重度呼吸衰竭患者,通常采用气管插管后呼吸机机械通气,但对于患者一方面增加了痛苦,另一方面增加感染发生率,进一步增加死亡风险。而无创呼吸机,体积小、携带方便、无创伤,且无创呼吸机辅助通气患者能自由对话、不影响咳嗽和排痰,不影响进食,痛苦少,一般不会引起呼吸机相关性肺炎,不会导致呼吸机依赖,使住院时间缩短,降低了病人的住院费用,特别是在高龄重症患者中使用无创呼吸机可以减少患者创伤,减少院内感染,缩短带机时间,提高生存率,改善患者生活质量,是我院呼吸内科临床治疗的一个重要突破。

 

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