心内科成功抢救高龄急性心肌梗死患者

文章来源: 作者:赵梅军、张秋芬 发布时间:2017年08月08日 点击数:657 字号:

7月31日凌晨4:00,大多数还沉浸在美梦中,即将迎来新一周的开始,而对于90岁的郑老先生来说,却是在生死之间徘徊了一回。

4:10,我院心内科病区一片安静。突然,护士站电话响起,打破了这份安静。正在查房的值班护士赵娜迅速接起,电话是由急诊科打来的,通知准备收治一名考虑急性心肌梗死的老年男性患者,将于五分钟后到达病房。放下电话,她快速地、有条不紊地安排抢救床,准备除颤仪、抢救车、心电监护、吸氧等,将所有抢救物品药品准备到位,同值班医生张帆一起准备投入到抢救工作中。

4:15,患者由平车送入病房,查体示:T:36.4℃,BP:109/68mmHg,R:15次/分,HR:89次/分,SPO298%,神志清楚,赵娜立即为患者开放两条静脉通路、吸氧、心电监护、抽血等,急查床边18导,提示:前壁导联ST抬高,考虑急性前壁ST抬高型心肌梗死。见状,张帆医生与患者家属沟通,告知病情危急,目前心肌梗死救治有两种治疗方法是:溶栓和介入,目前我院暂未开展介入,建议转院。患者家属及本人坚持在我院治疗。患者胸痛7小时,持续不缓解,前壁导联ST段持续抬高,有溶栓适应症,评估患者溶栓风险,近期无卒中,无消化道出血,无外伤、无不能控制的高血压,但是患者90岁高龄是溶栓的相对禁忌症,溶栓后颅内出血风险大,死亡率高。在这生命攸关的时刻,大家想到的都是为患者争取最大的生存希望,张帆医生果断地向霍光主任汇报病情,霍主任当即指示对患者进行溶栓治疗,征得患者家属同意后,立即予尿激酶150万U溶栓治疗。赵娜护士眼睛一眨不眨地紧盯监护屏幕,询问病人感受,监护提示快速型心房颤动,张帆医师立即下医嘱:“予可达龙150mg静脉注射”,之后维持可达龙静脉滴注复律。

5:20左右,患者胸痛症状缓解,监护提示有室性早搏,复查心电图:患者ST段逐渐回落至基线水平,T波深倒置,考虑血管再通,溶栓成功。

9:00,患者恢复窦性心律,紧张忙碌了几小时的医护们终于舒了一口气。

患者于溶栓三天后可自行下床活动,恢复情况良好,拟于近日出院。

自7月6日搬入新住院部,我院心内科面对科室医护人员年轻,大部分为非专科护理人员的情况,每周两次利用午休时间组织专科业务学习,科室人员积极参与,营造了良好的学习氛围,提升了医护专业技术水平,增加了医护间的默契度,保障了医疗质量和安全。

开科以来,已成功救治4例急性心肌梗死,收到锦旗2面,得到患者及家属的一致好评!



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