骨质疏松症的预防与治疗

文章来源: 作者:TOM 发布时间:2017年02月06日 点击数:333 字号:

介绍

骨质疏松症是一种无声无息的疾病,为一种全身骨骼疾病,特点包括骨头质量减少,骨组织的显微结构变差,造成骨骼脆弱,使骨折风险性增高。  

骨质疏松的影响

  1. 骨质疏松症是国人重要慢性病之一,并无明显临床症状,但会因轻微创伤而引发骨折及相关并发症,进一步造成功能障碍,甚至于影响病患的心理或引起死亡,严重影响病患的生活品质和生命
  2. 其中又以脊椎骨折和髋部骨折为最常见,国内研究指出50岁以上股骨颈男性骨松盛行率为7%、女性为12.1%,若以在腰椎、股骨颈和前臂至少有一部位符合骨质疏松症诊断为定义,前述盛行率男性为22.57%、女性为41.17%。髋部骨折常会引起在骨折后一年内死亡。

骨质疏松危险因子

  1. 临床上通常将「骨质疏松症」分为原发型和续发型。原发型骨质疏松症可再分为停经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症两类。
  2. 与骨质疏松骨折相关的其他因素,除了性别、年龄之外,尚有身高、体重(BMI)、父母之髋部骨折病史、钙元素之摄取量(维他命D之充足性)、跌倒、吸烟、喝酒、骨骼长度、骨代谢率等因素。
  3. 通常是多种因子造成,续发型骨质疏松症大都有其特殊病因,系由其他疾病引致骨流失所致,如服用类固醇、副甲状腺机能亢进、甲状腺疾病、性腺机能低下、类风湿性关节炎、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、骨折、肠道吸收不良等状况所引起。
  4. 在诊治男性骨质疏松症时,应注意续发性骨质疏松症的可能病因,才可以避免延误病情。这些诸多因素,多被列为世界卫生组织骨折风险评估工具(FRAX)的项目。

骨质疏松诊断

  1. 目前以测定骨密度为主要诊断根据,双能量X光吸收仪被视为诊断骨质疏松症的黄金标准,可以用来测量身体的任何地方,但是通常使用于腰椎及髋骨处检查部位包括全髋部、股骨颈、腰椎,若前述部位皆未能适用时,可采用桡骨远端三分之一部位来测量
  2. 判定标准为:骨密度T值大于-1者正常;骨密度T值小于-1,但大于-2.5者,为骨质不足(osteopenia)或称为低骨量(low bone mass);骨密度T值小于-2.5者为骨质疏松症
  3. 另外,使用超音波来量测声波在骨骼中传递之波速及波衰减,已被提出作为一种非侵入式技术来评估骨质疏松症方法。目前只宜当做初步筛检的工具且不建议做为追踪治疗的检查工具。

骨质疏松评估与处理

  1. 骨质疏松症之预防与治疗指引(非药物类)
    • 饮食
    • 运动
    • 生活型态
    • 预防跌倒与护理
    • 骨质疏松症的外科治疗
  2. 骨质疏松症之预防与治疗指引(药物类)
    • 维生素D
    • 双磷酸盐
    • 荷尔蒙
    • 副甲状腺素
    • 抑钙激素
    • 细胞核kB受体活化因子配体抑制剂
    • 中药

骨质疏松注意事项

  1. 降低骨质疏松症病患的骨折率,乃是治疗骨质疏松症的终极目标,骨质疏松症在适当诊治后可予以防范,即使已发生第一次骨折,仍可有效防范第二次骨折
  2. 因此临床上审慎筛选高风险族群,施以适当卫教,预防和治疗措施,是当前骨质疏松症的防治重点。
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